Title: Psychology / Medizinische Grundlagen / Medizinische Grundlagen 1 / 06_PektanginösenAtembeschwerden_Schüle

Q: Warum ist die DD von pektanginösen Beschwerden/Atembeschwerden relevant für Psychotherapeut:innen?
A: Beschwerden treten auch als physiologische Reaktion bei Panikattacken auf

Q: Wie unterscheidet sich die Pupillenveränderung bei Sympathikus- und Parasympathikusaktivität?
A: Parasympathikus: Pupille wird klein
Sympathikus: Pupille wird groß (Mydriasis)

Q: Welche Wirkung haben Sympathikus und Parasympathikus auf den Puls (Fachbegriffe)?
A: Sympathikus: Schneller Puls - Tachykardie
Parasympathikus: Verlangsamter Puls - Bradykardie

Q: Was ist die Wirkung von Beta-Blocker?
A: Blutdruck reduzieren

Q: Was besagt das Yerkes-Dodson-Gesetz?
A: Mittleres Erregungsniveau ist optimal für Effektivität/Produktivität
(niedrige und hohe ungünstig)

Q: Was sind Palpitationen?
A: Subjektiv empfundenes Herzklopfen

4 Arten von Symptomen bei Panikattacken:
- vegetativ Symptome (Herzklopfen, Schweiß, Mundtrockenheit)
- Thorax und Abdomen betreffende Symptome (Atembeschwerden, Schmerzen)
- psychische Symptome (Schwindel, Unsicherheit, Schwäche, Angst)
- Allgemeine Symptome (Temperatur, Kribbelgefühle)
Extra: (nach ICD-10 müssen 4 aus diesen Kategorien dabei sein, davon mind. 1 vegetatives)

Q: Unterschied Alkalose vs Azidose?
A: Alkose: Blut pH-Wert signifikant erhöht
Azidose: Blut pH-Wert signifikant zu niedrig (Übersäuerung)

Q: Was ist die Folge von Hyperventilation?
A: gesteigerte Belüftung der Lungen → Abnahme des CO2 Partialdruckes → pH Anstieg → respiratorische Alkalose

Q: Unterschied metabolische Azidose vs respiratorische Aszidose?
A: metabolisch: stoffwechselbedingte Übersäuerung
respiratorisch: atembedingte Übersäuerung

Metabolische Azidose: pH erniedrigt, Bikarbonat aktuell erniedrigt, pCO2 normal oder erniedrigt 
Metabolische Alkalose: pH erhöht, Bikarbonat aktuell erhöht, pCO2 normal oder erhöht

Respiratorische Azidose: pH erniedrigt, Bikarbonat aktuell erhöht, pCO2 normal oder erhöht 
Respiratorische Alkalose: pH erhöht, Bikarbonat aktuell erniedrigt, pCO2 normal oder erniedrigt

Q: Was ist der pH-Wert von Blut?
A: 7,4

Q: Was ist der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Hyperventilation?
A: Primär: Störung der Atemregulation aus psychischen oder körperlichen Gründen
Sekundär: Reaktion auf eine Unterversorgung z.B. bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems

Q: Was ist der Unterschied zwischen aktuem und chronischem Hyperventilationssyndrom?
A: Akut: Anfallsweise auftretende beschleunigte und vertiefte Atmung mit typischen tetanischen Symptomen (angespannten am ganzen Körper)
Chronisch: Gehört zur Gruppe der Somatisierungsstörungen, oft nicht eindeutige Symptome

Q: Was ist ein Pneumothorax?
A: Ansammlung von Luft im Pleuraraum, also dem Raum zwischen Lunge und Brustwand → Lunge wird zusammengedrückt
Therapie mit Punktierung

Q: Aufpassen: Die angstbedingte, akute Hyperventilation kann bisweilen ein [...] überdecken
A: zugrundeliegendes somatisches Problem (z.B. Pneumothorax)

Q: Was ist eine Hypoventalation?
A: verminderte Atmung mit erhöhtem pCO2 im Blut

Q: Was ist Tachypnoe?
A: Zu schnelle Atmung ohne Berücksichtigung der Kohlenstoffdioxidkonzentration im Blut

Q: In welche 3 Kategorien kann man Ursachen von Hyperventilation einordnen?
A: Psychogen
Somatogen
Willentlich

Q: Durch welche 2 Mechanismen wird die CO2-Konzentration im Blut bei der Reglung des Atemminutenvolumens gemessen?
A: zentrale Chemorezeptoren im Hirnstamm
periphere Chemorezeptoren im Glomus caroticum und in der Glomera

Q: Steigerung des CO2-Gehalts im Blut → [...] des [...]volumens
A: Erhöhung; Atemzeit

Q: Welche 2 Werte haben neben des CO2-Gehalts im Blut einen (kleinen) Effekt auf das Atemzeitvolumen (Sekundäre Atemsteuerung)?
A: pO2
pH-Wert
(beide deutlich kleineren Effekt als CO2-Gehalt)

Q: Hyperventilation: vermehrte [...] von Kohlenstoffdioxid.
A: Abatmung

Q: Was besagt die Calcium-Hypothese der Hyperventilation?
A: → Alkalose
→ Plasmaproteine geben verstärkt Protonen an das Blut ab
→ Vermehrtes Freiwerden von negativ geladenen Bindungsstellen bei Plasmaproteinen
→ Vermehrte Bindung des positiv geladenen Kations Calcium an Plasmaproteine
→ relative Hypokalziämie

Q: Was ist eine relative Kalziämie?
A: Konzentratin des Calciums bleibt gleich, aber Anteil des frei gelösten ionisierten Calcium am Gesamt-Calcium wird niedriger

Q: Was sind die Folgen einer relativen Hypokalziämie?
A: Übererregbarkeit des Nervensystems → motorik (Tetanie, Krämpfe), sensibel: (Kribbelparästhesien)

Q: In welche 2 Kategorien kann man die Symptome eines akuten Hyperventilationsanfalls unterteilen?
A: Kardiopulmonale Symptome (Atemfrequenz, subjektive Luftnot, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen)
Neuromuskuläre Symptome (Gefühllosigkeit, Missempfinden, Zittern, Kopfschmerzen, Verkrampfung)

Q: Warum sollen Personen, die Hyperventilieren, in eine Tüte atmen?
A: Rückatmung von CO2 → CO2-Konzentration im Blut steigt wieder an (→ Hirngefäße weiten sich wieder)
→ wird vor allem eingesetzte, wenn Beruhigung und Anleitung zur bewusst langsameren Atmung nicht funktioniert hat

Q: Als was wird Hyperventilation in der Verhaltenstherapie eingesetzt?
A: Expositionstechnik

Q: Was ist der Unterschied zwischen Asthma bronchiale und COPD?
A: Asthma bronchiale: Anfallartige und reversible Atembeschwerden
COPD: Chronische Atembeschwerden (Dauerhafte Verengung der Bronchien)

Q: Was ist der Spannungspneumothorax?
A: "Ventil" liegt vor, sodass sich Pneumothorax mit jedem Atmen erweitert → steigender Druck → drückt aufs Herz → Verschiebung

Q: Was ist ein Lungenödem?
A: Ansammlung von Flüssigkeit im Lungengewebe und/oder den Lungenbläschen
(Vor allem durch Linksherzschwäche (-insuffizient) bedingt: Bluthochdruck, Herzinfarkt, undichte Herzklappen, Höhenkrankheit → Hypoxie, Vergiftung, Entzündung usw.)

Q: Wie kann hoher Blutdruck zu einem Lungenödem führen?
A: Bluthochdruck (im Körperkreislauf) → Herz schafft es nicht dagegen anzupumpen → Rückstau im Lungenkreislauf → Flüssigkeit wird in Lunge gedrückt

Q: Was bedeutet "onkotisch"?
A: Zu wenig Protein

Q: Unterschied beim Abhören: Pneumothorax vs Lüngenödem?
A: Pneumothorax: nichts
Ödem: Rasseln

Q: Unterschied beim Abklopfen: Pneumothorax vs Lüngenödem?
A: Pneumothorax: Lauter Schall
Lüngenödem: Gedämpft

Q: Unterschied Trombose und (Lungen-)Embolie?
A: Trombose: Lokales Blutgerinsel (Trombos)
(Lungen-)Embolie: Blutgerinsel wird geschwemmt und bleibt (im Lungenkreis) hängen

Q: Welche 2 weiteren Ursachen für Lungenembolien neben Blutgerinseln gibt es noch?
A: Gas-Embolie (Taucherkrankheit: Druck x Volumen ist konstant → Druck fällt und Gasbläschen verstopfen)
Fett-Embolie

Q: Wie werden Lungenödeme typischerweise medikamentös behandelt?
A: Blutdrucksenker

Q: Die Angina pectoris ist keine [...], sondern ein [...].
A: Krankheit; Symptomkomplex

Q: Was ist die Anigna pectoris?
A: Anfallsartiger Schmerz in der Brust, der durch eine vorübergehende Durchblutungsstörung des Herzens ausgelöst wird

Q: Was ist die häufigste Ursache für eine Angina pectoris?
A: Koronarsklerose
(→ oft folge von psychischem oder körperlichem Stress)

Q: Was ist die Prinzmetal-Angina?
A: Krampfartige Zuschnürung der Herzkranzgefäße → vorübergehende Minderversorgung des Herzmuskelgewebes mit Sauerstoff
(Belastungsunabhängig)

Q: Was ist das kardinale Syndrom X?
A: AP Beschwerden (+ EKG Veränderungen), aber normale Koronararterien. Keine Sterblichkeit oder erhöhtes Krankheitsrisiko

Q: Was ist bei der Ruhe-AP zu beachten?
A: Ruhe-AP gehen mit einer unmittelbaren Herzinfarktgefahr einher

Q: Wieso strahlen Schmerzen bei der Angina pectoris auch oft in die Schultern, Oberarme, Kieferbereich und den Rücken aus?
A: Informationsverschaltung im Gehirn → Schmerzlokalisation manchmal schwierig für Gehirn

Q: Was ist das Buddenbrook-Syndrom?
A: Beschwerden im Unterkiefer werden als Zahnproblem fehlgedeutet, obwohl eigentlich eine koronare Herzerkrankung vorliegt (→ Lebensgefahr)

Q: Unterschied stabile vs instabile Angina pectoris?
A: Stabil: über längeren Zeitraum treten gleichbleibende und unter ähnlichen Umständen reproduzierbare Beschwerden auf
Instabil: einfachste Form eines akuten Koronarsyndroms (hohes Herzinfarktrisiko)

Q: Bei welcher Art von Angina pectoris hilft Nitroglycerin?
A: Bei der stabilen
(bei der instabilen ist die Wirkung deutlich schwächer)

Q: Was sind Durchwanderungssymptome bei der stabilen Angina pectoris?
A: Fortsetzung der auslösenden Belastung führt nach einigen Minuten zu einer Besserung der Symptome

Q: Wie kann man die Angina pectoris und ein akutes Koronarsyndrom unterscheiden?
A: Angia pectoris < 20 min
akutes Koronarsyndrom > 20 min

Q: Was wird bei einem EKG bei akutem Koronarsyndrom erhoben?
A: ST-Streckenerhebungen
Ja → STEMI
Nein → NSTEMI

Q: Welcher Wert wird bei einem akuten Koroansyndrom erhoben, wenn keine ST-Streckenerhebung vorliegt?
A: Troponin
erhöht → NSTEMI
nicht erhöht → instabile Angina

Q: Was ist das Problem, wenn das QT-Intervall beim EKG verlängert ist?
A: Kammerflimmern → funktionell gleichzusetzen mit Herzstillstand

Q: Welches Herzinfarktenzym wird neben dem Troponin noch gemessen?
A: CK-MB (Creatin Kinase, die im Herzen vorkommt)

Q: Was sind die 2 grundsätzlichen Möglichkeiten, Herzinfarkte zu behandeln?
A: Blutverdünnende Medikamente → Trombos löst sich auf
Herzkatheter