Title: Psychology / Medizinische Grundlagen / Medizinische Grundlagen 1 / 08_Bauchschmerzen_Schüle

Q: Auf welche 2 Weisen wird Abdominalschmerz typischerweise eingeteilt?
A: Lokalisation (Oberbauch, Unterbauch, Mittelbauch, Flanke)
Schmerzqualität (dumpf, schneidend, krampfartig)

Mögliche (typische) Ursachen für Abdominalschmerz:
- Gastroenteritis (Entzündung Magendarm)
- Appendizitis (Blinddarmentzündung)
- Pankreatitis (Bauchspeicheldrüse)
- Divertikulitis (Entzündete Ausstülpungen der Darmschleimhaut)
- Gallenkolik
- Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür, Loch in Wand)
- Refluxkrankheit
- Gastrointestinale Tumoren
- Splenomegalie (Milzvergrößerung)

Q: Wo verursacht Ulcus duodeni schmerzen?
A: Oberbauch

Q: Was ist der Unterschied zwischen Cholelithiasis und Cholezytitis?
A: Cholelithiasis: Gallensteine → Entzündung
Cholezystisis: "Nur" Entzündung der Gallenblase
→ Beide machen Schmerzen im Oberbauch

Q: Was ist ein ruptiertes Bauchaortenaneurysma (+ wo Schmerzen)?
A: Gefäßaussackung, da Widerstand der Gefäßwand an einer Stelle geschwächt ist - Druck im Gefäß, Stelle kann reißen/ruptieren
Mittelbauchschmerz

Q: Wo verursacht eine Appendizitis schmerzen?
A: Blinddarmentzündung → Unterbauch

Q: Was ist ein mechanischer Ileus (+ wo Schmerzen)?
A: Darm durch Inhalt verschlossen (=/= paralytisch)
Mittelbauchschmerzen

Q: Welche Bauchschmerzen entstehen bei einem Myokardinfarkt?
A: Herzinfarkt → Oberbauchschmerzen (strahlt aus)

Q: Was ist vor allem der Grund für Flankenschmerzen?
A: Nierenprobleme

Q: Was ist ein Mesenterialinfarkt (+ wo Schmerzen)?
A: Verschließen von arteriellem Gefäß im Darmbereich (→ Absterben)
Mittelbauchschmerzen

Q: Was ist eine Zystitis (+ wo Schmerzen)?
A: Entzündung der Harnblase
Unterbauch

Q: Was ist eine Bride (+ wo Schmerzen)?
A: Narbige Verwachsung des Darms (meistens nach OP)
Unterbauch

Q: Was ist der Unterschied zwischen Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa (+ wo Schmerz)?
A: Beides Darmentzündungen
Morbus Croh: terminales Ileum (typischerweise) → Übergang Dünndarm in Dickdarm
Colitis ulcerosa: Dickdarm
Beide Unterbauch oder Mittelbauchschmerzen

Q: Welche Bauchschmerzenursache kommt als Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva vor (und wo tut das weh)?
A: Harnverhalt → Unterbauchschmerzen

Q: Was ist Porphyrie?
A: Störung, bei denen es an Enzymen mangelt, die an der Bildung von Häm beteiligt sind (Farbstoff, durch den Blut rot wird)

Q: Was ist Hämatemesis?
A: Erbrechen von Blut

Q: Im welchem Bereich des Bauches verursacht Hepatitis Schmerzen?
A: Leberkrankheit → Oberbauchschmerz

Q: Was ist die Urolithiasis (+ wo Schmerzen)?
A: Harnleitersteine → Schmerzen bei Gegendruck
Unterbauchschmerzen und Flankenschmerzen

Q: Was ist eine Aortendissektion (+ wo Schmerzen)?
A: Riss in der Gefäßwand der Aorta (Hauptschlagader)
Oberbauchschmerzen

Q: Was ist eine inkarzerierte Hernie (+ wo Schmerzen)?
A: Loch in der Bauchwand → Darmteile(/Eingeweide) dringen ein (Hernie) → Blutzufuhr dieser Teile wird abgeklemmt (inkarzeriert)
Unterbauchschmerzen

Q: Was ist die Pyelonephritis (+ wo Schmerzen)?
A: Nierenentzündung
Flanke

Q: Was ist EUG?
A: Extrauteringravidität: Einnistung einer befruchteten Eizelle außerhalb des Cavum uteri
"Schwangerschaft an der falschen Stelle"

Q: Welche Art von Bauchschmerzen verursacht das LWS-Syndrom?
A: Flankenschmerzen

Q: Wo verursacht der Psoas-Abszess Bauchschmerzen?
A: Hüften-Oberschenkelmuskel → Unterbauch

Q: Wo verursacht eine Gastroentritis Bauchschmerzen?
A: Magen-Darm-Entzündung → Mittelbauch

Q: Unter welche Krankheitskategorie fallen die diabetische Ketoazidose und die Porphyrie (+ wo Schmerzen)?
A: Stoffwechselkrankheiten
Oberbauchschmerzen

Q: Was ist die Adnexitis?
A: Entzündete Ovarien

Q: Was ist die Divertikulitis (+ wo Schmerzen)?
A: Divertikel: Ausstülpung der Darmschleimhaut → Diese können sich entzünden
Unterbauchschmerzen

Q: Was ist die Endometriose?
A: Gebärmutterschleimhaut befindet sich außerhalb der Gebärmutter

Q: Was ist der Unterschied zwischen funktionellen und organischen Abdominalschmerzen?
A: organisch: Strukturelle Beschädigung
funktionell: Abläuft gestört (auch psychisch bedingt)

Q: Was bedeutet "Progredienz"?
A: Etwas wird zunehmend schlimmer

Warnsymptome bei Abdominalschmerzen:
- Fieber
- progrediente Beschwerden
- nächtliches Erwachen durch Symptome
- Hämatemesis - Erbrechen von Blut
- Blut im Stuhl
- intermittierende Stuhlentfärbung
- Schluckbeschwerden
- Gewichtsverlust
- längere NSAR-Einnahme (nicht steridiales anti rheumatikum → macht Magenschleimhautschutzfilm kaputt)

5 Leitsymptome des akuten Abdomen:
- Abwehrspannung → Bauchfellentzündung (Peritonitis)
- Störung der Darmperistaltik → Stille statt Blubbern beim abhören
- Übelkeit
- allgemeines Krankheitsgefühl
- Kreislaufeinschränkungen (bis hin zu Schock)

Q: Was sind die 3 häufigsten Ursachen für das akute Abdomen?
A: Appendizitis (Blinddarm) 20%
Chloezystitis (Gallenblase) 10%
Ileus 5%

Q: Welche 4 Schritte kommen beim akuten Abdomen zum Einsatz, um schnell lebensbedrohloche Ursachen zu finden?
A: Anamnese
körperliche Untersuchung
Labor
Bildgebung (Sonographie und CT)

Q: Etwa [...]% der Patient:innen in der Notaufnahme leiden an Abdominalschmerzen.
A: 10
Extra: Auch große Herausforderung für die interdisziplinäre Zusammenarbeit

Q: Was ist der Schockindex?
A: Herzfrequenz/systolischer Blutdruck → Anzeichen für wenig Blutvolumen
(> 1 ist schlecht)

Q: Welche 2 Ursachen für akutes Abdomen sind bei jüngeren Patient:innen vergleichsweise häufiger?
A: Appendizitis
Gynäkologische Erkrankungen

Vergleichsweise häufigere Ursachen für akutes Abdomen sind bei älteren Patient:innen:
- Ileus
- Biliäre Erkrankungen (z.B. Cholezystitis)
- Stenosierung durch Tumoren
- Gefäßerkrankungen (z.B. Mesenterialischämie und Dissektion)

Q: Welche Entscheidung wird bei Patient:innen mit akutem Abdomen zuerst getroffen?
A: Schock vs Kein Schock
→ Notfallop oder nicht

Q: Welche 2 Aspekte werden beim akuten Abdomen zwischen Anamnese und Basislabor geprüft?
A: Akutes Koronarsyndrom/Herzprobleme?
Bei gebärfähigen Frauen → ovarielle Stieldrehung, EUG?

Q: Was muss man bei der Bildgebung bei Abdominalschmerz auf jeden Fall beachten?
A: Freie Luft → Es muss trotz fehlendem Schock operiert werden

Q: Was ist der Unterschied zwischen Laparotomie und Laparoskopie?
A: Laparotomie: Operative Öffnung der Bauchhöhle
Laparoskopie: Kleines Loch → Kamera in Bauch eingeführt

Q: Nach welchem Schema wird die Schmerzanamnese bei Abdominalschmerz durchgeführt?
A: OPQRST

OPQRST Schema:
- Onset →  Plötzlich, Schleichend?
- Provokes/Palliates →  Wird durch irgendwas verbessert/verschlimmert
- Quality → Schmerztypen
- Radiates → Strahlt aus
- Severity → Schmerzskala
- Time → Zeitverlauf

Q: Besonders verstärkende bzw. lindernde Faktoren bei:
- peritonitischer Entzündungsschmerz: [...]
- Kolikschmerz: [...]
- Pankreatitis: [...]
A: Schonhaltung/Schonatmung (Bauchfell); Rastlosigkeit/Unruhe; Schmerzzunahme bei der Nahrungsaufnahme

Q: Verstärkende Faktoren (Körperbewegung/-Haltung) bei:
- Hernien: Verstärkung [...]
- Pankreatis: Verstärkung [...]
- Pleuritis: Verstärkung [...]
A: im Stehen.; im Liegen.; bei tiefer Atmung.

Q: Schleichender Beginn der Bauchschmerzen deutet vor allem auf [...] hin.
A: eine Appendizitis

Q: Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch [...]:
Epigastrische Lokalisation → rechter Unterbauch
A: Appendizitis

Q: Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch [...]:
Schulterschmerzen
A: Cholezystitis

Q: Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch [...]:
Gürtelförmige Ausstrahlung
A: Pankreatitis

Q: Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch [...]:
Leiste, Schamlippen, Hoden
A: Urolithiasiss

Q: Wie ist der Schmerzverlauf bei Urolithiasis und bei Ileus?
A: Wellenartige Schmerzspitze

Q: Wie ist der Schmerzverlauf bei Mesenterialischämie?
A: Initialer Schmerz → Schmerzfreies Intervall (fauler Frieden) → Verschlechterung

Q: Wie ist der Schmerzverlauf bei Appendizitis?
A: Kontinuierliche Schmerzzunahme

Q: Welche 3 Schmerztypen unterscheidet man im Rahmen eines akuten Abdomens?
A: Perforationsschmerz
Kolikschmerz
Entzündungsschmerz

Q: Wie verläuft Perforationsschmerz?
A: Initialer Schmerzpeak (bohrend) → Besserung → erneute Verschlechterung (mit Peritonismus)

Q: Wie verläuft Kolikschmerz?
A: Zu- und abnehmende Schmerzintensität, Peaks mit drückendem Charakter (intermittierende Besserung möglich)

Q: Wie verläuft Entzündungsschmerz?
A: Stufenweise oder kontinuierliche Schmerzprogredienz
Häufig brennender Charakter

Q: Welchen Schmerztyp hat Pankreatitis?
A: Perforationsschmerz

Q: Bei Kolikschmerz liegt meistens eine Beteiligung eines [...] vor.
A: Hohlorgans

Q: Unterschied Lokalisierbarkeit:
- Viszeraler Schmerz: [...]
- Somatischer (peritonealer) Schmerz: [...]
A: Schlecht lokalisierbar; genau lokalisierbar mit späterer Ausdehnung

Q: Unterschied Schmerzcharakter:
- Viszeraler Schmerz: [...]
- Somatischer (peritonealer) Schmerz: [...]
A: dumpf bis krampfartig, dumpf, weniger stark; stark, schneidend, später stark brennend

Q: Unterschied Schmerzdauer:
- Viszeraler Schmerz: [...]
- Somatischer (peritonealer) Schmerz: [...]
A: Intermittierend, zu- und abnehmend; Dauerschmerz mit kontinuierlicher Zunahme + Ausstrahlung

Q: Unterschied Körperhaltung:
- Viszeraler Schmerz: [...]
- Somatischer (peritonealer) Schmerz: [...]
A: Motorische Unruhe, Rastlosigkeit; Schonhaltung

Q: Unterschied Erleichterung:
- Viszeraler Schmerz: durch [...]
- Somatischer (peritonealer) Schmerz: durch [...]
A: Bewegung; Ruhe

McBurney-Punkt: Druckpunkt
zwischen lateralem und mittlerem
Drittel der Verbindungslinie
zwischen rechter Spina iliaca anterior superior und dem
Bauchnabel

Q: Lanz-Punkt: Druckpunkt zwischen
[...] und [...] der
Verbindungslinie zwischen [...]
A: rechtem; mittlerem Drittel; beiden
Spinae iliacae anterior superior

Q: Blumberg-Zeichen:
Kontralateraler [...] im
[...] nach Palpation
des [...]
A: Loslassschmerz; rechten Unterbauch; linken Unterbauchs

Q: Sherren-Dreieck: Gedachtes
Dreieck, das durch die
Verbindungslinie zwischen [...],
[...] und [...]
gebildet wird. In diesem Bereich
befinden sich verschiedene
Appendizitisdruckpunkte.
A: rechter
Spina iliaca anterior superior; Bauchnabel; Symphyse

Q: Wie funktioniert die Prüfung des Murphy-Zeichens?
A: 1. Palpation der Gallenblase unterhalb des rechten Rippenbogens, während Patient:in ausatmet
2. Patient:in wird gebeten tief einzuatmen, wobei die Gallenblase gegen die Finger des/der Untersuchenden gedrückt wird. Schmerz oder Abbruch der Einatmung → Murphy Zeichen.

Q: Worauf ist das Murphy-Zeichen ein Hinweis?
A: Akute Cholezystitis