Title: Psychology / Medizinische Grundlagen / Medizinische Grundlagen 1 / 09_Müdigkeit_Gensichen

Q: Welcher Bereich "behandelt" mehr Personen pro Jahr als die Hauärzte/niedergelassenen Ärzte?
A: Die Personen behandeln sich selber zuhause (473 aus 800 mit Symptomen)

Q: Was sind die 4 Grundprinzipien der Allgemeinmedizin?
A: 1. Niederschwelliger Zugang zur Gesundheitsversorgung
2. Koordination der Versorgung
3. Langzeitbetreuung / Langzeitbeziehung
4. Umfassende Versorgung (bio-psycho-soziales Modell)

Q: Was sind die 3 aktuellen Trends in der Allgemeinmedizin (nach Gensichen)?
A: 1. Sicherstellung der Versorgung - Ärztemangel
2. Digitalisierung
3. Mehrfacherkrankungen / Multimorbidität (viele Menschen haben Kombinationen von Krankheiten)

Q: Wie viele % der in der Allgemeinmedizin behandelten Personen leiden an Depressionen, wieviele an psychosomatischen Beschwerden?
A: Psychosomatisch: ca .11%
Depressionen: ca. 7%

Q: Allgemeinmedizin: [...]% der Beratungsanlässe werden durch [...] Krankheiten bestimmt, die restlichen [...]% durch die restlichen 10.000 Diagnosen.
A: 50; 30; 50

Q: [...]% der Symptome/Behandlungsanlässe werden von den Hausärzten alleine geklärt.
A: 80

Q: Welche 2 Elemente sind neben den evidenz-basierten Leitlinien noch wichtig, um eine angemessene Versorgung im Einzelfall zu gewährleisten?
A: 1. Ärztliche Beurteilung (passt die Leitlinie zu dem Fall?)
2. Patientenpräferenz

Q: Die allgemeinärztlichen Leilinien sind nur [...], keine [...].
A: Hilfestellungen; rechtlich bindenden Vorgaben

Q: Welcher Anteil der >16 Jährigen berichtet von Ermüdungserscheinungen?
A: 31%

Q: Welches Geschlecht ist häufiger von Ermüdungserscheinungen betroffen?
A: Frauen

Q: Wieviel % der Müdigkeitssymptome lassen sich auf eine Depression zurückführen?
A: 20%

Q: Wieviel % der Müdigkeitssymptome lassen sich auf Malignome/Tumore zurückführen?
A: < 1%
→ sehr wenig

Q: Wieviel % der Müdigkeitssymptome lassen sich auf "Sonstige Ursachen" (Sucht, Medikamente, Schlafstörung, unklar) zurückführen?
A: 65%

Q: Müdigkeit ist erst ein zu behandelndes Problem, wenn [...] vorliegt.
A: eine reale Beeinträchtigung des Alltags

Basisdiagnostik Müdigkeit am Körper:
- Haut
- Puls
- Bluthochdruck
- Atemwege
- Abdomen
- Muskelkraft
- Reflexe

Basislabor Müdigkeit:
- Entzündungswerte BSG CRP
- Blutzucker
- Blutbild klein
- Schilddrüse TSH
- Leberwerte GGT GPT

Mögliche Ergebnisse der Basisdiagnostik zu Müdigkeit:
- Diabetes
- Schilddrüse
- Floride entzündliche / rheumatische Erkrankungen
- Hepatitis
- Neurologische Erkrankung
- Anämie
- Zöliakie

Q: Welche 3 diagnostischen Ausgangslagen unterscheidet man bei der Untersuchung von Müdigkeit?
A: 1. Nur Müdigkeit (→ Basisprogramm)
2. Müdigkeit + Begleitsymptome (→ Basisprogramm + gezielte Untersuchungen)
3. Müdigkeit + Grunderkrankung (→ Grunderkrankung behandeln + Basisprogramm)

Medikamente mit Müdigkeit als typische Nebenwirkung:
- Blutdrucksenker
- Beruhigungsmittel
- Antidepressiva
- Neuroleptika
- Migränemedikamente
- Antihistaminika
- Schmerzmittel
- Interferone
- Antiarrhytmika
- Krebsmittel

Q: Welche 5 Punkte sind allen Definitionen des chronischen Müdigkeitssyndroms gemeinsam?
A: 1. Müdigkeit/Erschöpfung > 6 Monate
2. definierter Start
3. signifikante Beeinträchtigung
4. Belastung verschlechtert Symptomatik
5. Keine andere Erklärung

Q: Was ist ein "MUS"?
A: "Medical unexplaint symptoms" → Nur Symptombeschreibung, keine Diagnose (keine Ursache gefunden)

Q: Was sind die 3 typischen Ursachen für abwendbare Verläufe der Müdigkeit?
A: 1. Psychische Störungen
2. Schlafapnoe-Syndrom
3. Medikamente und Substanzabusus

Q: Nur Müdigkeit: Schwer körperliche Erkrankungen sind [...] und immer [...].
A: selten; mit weiteren Auffälligkeiten in der Anamnese/Untersuchung/Labor verbunden
Extra: Müdigkeit alleine ist nie ausreichendes Indiz für schwere Erkrankungen

Q: Was ist (iatrogene) Somatisierung?
A: Neigung, körperliche Symptome, die nicht auf krankhaft somatische Befunde zurückzuführen sind, trotzdem körperlichen Erkrankungen zuzuschreiben
(wenn iatrogen: wird durch ärztliche Diagnostik verschlimmert)

Q: Substitution (von z.B. Eisen) sollte bei Müdigkeit nicht erfolgen, wenn [...].
A: keine spezifische Mangelsituation vorliegt

Q: Was braucht man neben dem reinen Labor noch zur effektiven Behandlung von Müdigkeitssymptomen?
A: Tragfähige Arzt-Patienten-Beziehung
(basieren auf Raum für Vorstellungen des Patienten, Berücksichtigung vieler Einflussfaktoren und vorsicht vor Überdiagnostik)

Q: Was ist der Müdigkeitskreislauf?
A: Teufelskreis der Dekonditionierung:
zu wenig Bewegung →  Muskelabbau, weniger belastbar → Aktivität wird schwerer → Motivation sinkt → zu wenig Bewegung ....

Q: Wie soll therapeutisch bei Müdigkeit zunächst vorgegangen werden, wenn die Basisdiagnose/Labor negativ sind?
A: 4 Wochen warten → Folgetermin

Q: Wie ist Insomnie definiert?
A: 3 x Woche über 1 Jahr "nicht-erholsamer-Schlaf"

Q: Welcher Anteil der Bevölkerung leidet an Insomnie?
A: 7%

Q: Was ist die erste Therapie bei Insomnie?
A: Schlafhygiene