Title: Psychology / Medizinische Grundlagen / Medizinische Grundlagen 1 / 04_EpileptischePsychogeneAnfälle_Dimitriadis

Q: Epileptischer Anfall: [...] Entladung von [...]
A: Unphysiologische; Neuronengruppen

Q: Epilepsie: U[...] r[...] Anfälle
A: nprovozierte; ezidivierende

Q: Welche 2 Hauptaspekte werden bei der Differentialdiagnose von epileptischen Anfällen, psychogenen Anfällen und Synkopen vor allem betrachtet?
A: Motorische Entäußerungen
Bewusstseinsverlust

Q: Was ist eine konvulsive Synkope?
A: Kurzer Ohnmachtsanfall (meist Kreislauf) mit Zuckungen

Q: Konvulsive Synkope: Typischerweise rasche [...] nach Synkope
A: Reorientierung

Q: Wieso laufen epileptische Anfälle in geschulten Augen "schematisch/vorhersehbar" ab?
A: Anfallsausbreitung im Gehirn: Anfall verbreitet sich vom Auslösepunkt aus über das Gehirn → Reihenfolge der betroffenen Areale ist stabil
(wirre Reihenfolge → spricht gegen Diagnose des epileptischen Anfalls)

4 Untersuchungen bei Anfällen:
- Körperliche Untersuchung (Neurologie)
- Laboruntersuchung
- EEG
- Bildgebung

Q: Welche 2 Unterscheidungen zu Epilepsie lässt die Untersuchung per EEG zu?
A: epileptisch vs nicht-epileptisch
generalisierte vs fokale Epilepsie

Erhobene Laborwerte bei Anfall:
- Glucose
- Elektrolyte
- Medikamentennachweis bei Intoxikation
- Drogen / Alkohol
Extra: Aber: wenig Ausbeute, nur 0-15% der Betroffene haben pathologische Laborwerte

Q: Wie hängen Epilepsie und Kreatinkinase (CK) zusammen?
A: CK entsteht im Muskel, wird bei Zuckungen freigesetzt → Anzeichen für vorausgehenden epileptischen Anfall bei der Untersuchung danach
(besonders gut bei Abgrenzung zu psychogenen Anfällen, bei Synkopen Abgrenzung eher schwierig)
(→ Aber nur begrenzt nützlich, wird auch in anderen Kontexten freigesetzt)

Q: Bei welche Unterscheidung helfen Prolaktin-Werte (Anfälle)?
A: epileptische (GTKA) Anfälle vs. psychogene Anfälle
(NICHT:
- epileptische Anfälle vs. vasovagae Synkope → Keine ausreichende Aussagekraft
- epileptische Anfälle vs. andere diagnosen → Keine Diagnose
)

Q: In welchem Zeitfenster sind die Prolaktin-Werte aussagekräftig bei der Anfall-Unterscheidung?
A: 10-20 Minuten nach dem Anfall → 93% positiv prädiktiver Werte (2-6h danach keine Aussage mehr)

Q: Wann sollte nach einem Anfall ein Liquordiagnostik durchgeführt werden?
A: Anzeichen für Infektion (Fieber, Koma, Meningismus)
Keine andere Ätiologie wird gefunden

Q: Womit kann man Epilepsie am besten diagnostizieren?
A: EEG

Q: Wonach sucht man auf dem EEG bei der Differentialdiagnostik der Epilepsie?
A: Epilepsietypischen Potentiale (ETP) - "Spike-Wave-Complex"

Q: Wenn man ETP im EEG findet, dann kann man [...], wenn man keine findet, kann man [...].
A: sicher von Epilepsie ausgehen; Epilepsie nicht ausschließen

Q: Wie kann man fokale und generalisierte Epilepsie auf dem EEG unterscheiden?
A: Fokal: ETP an einer Stelle
Generalisiert: ETP an mehreren/allen Stellen

Q: Ca. [...]% der Bevölkerung erleidet zumindest
einmal im Leben einen epileptischen Anfall.
A: 5

Q: ca. [...]% der Bevölkerung hat chronisch
rezidivierende Anfälle (= Epilepsie).
A: 0,68

Q: Welche Form hat die Kurve der Alter → Epilepsiehäufigkeit Funktion?
A: U Shape: Kinder stärker betroffen, Senioren stärker betroffen

Q: In welche 3 Kategorien kann man Entstehungsgründe für Epilepsie einordnen?
A: 1. Genetisch
2. Systemisch
3. Tumor, Blutung, Malformation, Trauma (nach 7 Tagen), Infektion

Q: Welche 2 Ursachen für Epilepsie lassen sich via CT leicht erkennen?
A: Blutungen
Herpesencephalitis

Q: [...]% der Patient:innen in Epilepsie-Zentren leiden an dissoziativen Anfällen
A: 10-20
Extra: (Bei 10% der Patient:innen mit dissoziativen Anfällen: Kombination mit epileptischen Anfällen)

Q: 47% der Personen mit dissoziativen Anfällen haben zusätzlich [...].
A: eine psychiatrische Diagnose

Q: Was sind die 3 häufigsten psychopathologischen Störungen von Personen, die an dissoziativen Anfällen leiden?
A: Persönlichkeitsstörungen
posttraumatisch nach Missbrauch
Belastungs- & Angststörungen

Q: Was ist der Frauenanteil der Betroffenen von dissoziativen Anfälle?
A: 70-80%

Q: Wie unterscheidet sich die Dauer von dissoziativen und epileptischen Anfällen?
A: d: > 5 min
e: < 5 min

Q: Wie unterscheidet sich das Auftreten (Situation) von dissoziativen und epileptischen Anfällen?
A: d: vor Beobachtern, selten alleine, stressinduziert
e: spontan

Q: Wie unterscheidet sich die Laute bei dissoziativen und epileptischen Anfällen?
A: d: Weinen, Flüstern, Stottern
e: Iktaler Schrei, Vokalisation

Q: Wie unterscheidet sich die Atmung von dissoziativen und epileptischen Anfällen?
A: d: Hyperventilation, flache Atmung
e: Zyanose, laute Schnarchatmung

Q: Wie unterscheiden sich Zungenbisse bei dissoziativen und epileptischen Anfällen?
A: d: Keiner oder an der Zungenspitze
e: Wangenbiss, Lateral

Q: Wie unterscheidet sich die Amnesie bei dissoziativen und epileptischen Anfällen?
A: d: Fragmentarisch, auflösbar
e: Vollständig

Q: Wie unterscheidet sich der zeitliche Verlauf von dissoziativen und epileptischen Anfällen?
A: d: An & Abschwellen
e: Plötzlich

Q: Was ist der nicht-konvulsive status epilepticus?
A: Lange anhaltender epileptischer Zustand, den man im EEG sehen kann, der aber keine tonischen Besonderheiten mit sich führt

Q: Wie unterscheidet sich das Postikale von dissoziativen und epileptischen Anfällen?
A: d: schlagartige Reorientierung, Staunen, Augenreiben, psychogener Stupor
e: Verwirrung, graduelle Reorientierung

Q: Ganzkörperzittern, Stop & Go Motorik und An-/Abschwellen sprechen für einen [...] Anfall.
A: dissoziativen

Q: Tonisch/klinisch/myokionische Motorik, Hypermotorik, Automatismen und RINCH sprechen für einen [...] Anfall.
A: epileptischen